《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)《工作方案》）的公布，標志著(zhù)新一輪國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動(dòng)。為讓社會(huì )各界進(jìn)一步了解本次醫保藥品目錄調整相關(guān)安排，現對《工作方案》進(jìn)行解讀。

一、2021年國家醫保藥品目錄調整的目標任務(wù)和總體思路是什么？

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，堅持以人民健康為中心，深化醫療保障制度改革，建立醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，根據醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫?；鹬Ц赌芰?dòng)態(tài)調整藥品目錄范圍，努力實(shí)現藥品目錄結構更加優(yōu)化、管理更加科學(xué)規范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，推進(jìn)醫保藥品治理體系和治理能力現代化，助力解決人民群眾看病就醫的后顧之憂(yōu)。

2021年國家醫保藥品目錄調整，將認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持以人民健康為中心，著(zhù)力維護最廣大參保人的切身利益。堅持“保障基本”，盡力而為、量力而行，把提高保障水平建立在經(jīng)濟和財力可持續增長(cháng)的基礎上。堅持市場(chǎng)機制，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場(chǎng)優(yōu)勢，以市場(chǎng)換價(jià)格，著(zhù)力減輕患者用藥負擔。堅持“有進(jìn)有出，騰籠換鳥(niǎo)”，優(yōu)化結構，提高保障能力。堅持科學(xué)調整，進(jìn)一步優(yōu)化程序、完善規則，提升藥品目錄調整的科學(xué)化、精細化、規范化水平，更好地滿(mǎn)足廣大參保人的基本用藥需求，提升廣大人民群眾的獲得感，為建黨100周年獻禮。

二、本次目錄調整的背景是什么？

2020年初，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，明確了當前和今后一個(gè)時(shí)期目錄調整等各項醫療保障工作的方向和重點(diǎn)。2021年是“十四五”開(kāi)局之年，恰逢喜迎建黨100周年，新的階段、新的使命為目錄調整工作提出新的要求。從目錄調整工作本身來(lái)講，經(jīng)過(guò)深化改革，初步邁上了程序規范、路徑清晰、評審科學(xué)、措施有效的道路。經(jīng)過(guò)三輪調整，433個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，特別是一批新藥通過(guò)談判降價(jià)進(jìn)入目錄，大幅減輕了患者負擔，取得了良好效果。今年是實(shí)施申報制的第二年，我們在深入總結前期工作實(shí)踐經(jīng)驗的基礎上，將對目錄調整的范圍、條件、程序等方面進(jìn)一步優(yōu)化完善，努力提升藥品目錄調整的科學(xué)化、規范化、精細化、法制化水平。

三、與往年相比，今年國家醫保藥品目錄調整有哪些變化？

與前幾輪目錄調整相比，本次調整具有以下特點(diǎn)：

一是評審范圍更加科學(xué)精準。明確了目錄外藥品的4個(gè)申報條件，進(jìn)一步突出了重點(diǎn)；明確了目錄內和目錄外藥品適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的申報條件，完善了規則；明確了擬調出目錄藥品的重點(diǎn)范圍。

二是評審指標更加完善，評審的科學(xué)化水平進(jìn)一步提升。組織力量深入研究、反復論證，建立完善藥品評審指標體系，著(zhù)力引導藥品評審“從主觀(guān)到客觀(guān)”，用數據說(shuō)話(huà)，努力使評審工作更加科學(xué)規范、公平公正。同時(shí)，結合評審工作實(shí)際，進(jìn)一步優(yōu)化了評審程序。

三是明確了申報藥品的范圍。秉承“評什么，報什么”原則，以評審需求為導向確定申報內容和范圍，強化評審的循證依據。同時(shí)，依據《工作方案》，按照“誰(shuí)申報，誰(shuí)負責”原則，夯實(shí)責任，提高數據質(zhì)量。申報結束后，擬將可公開(kāi)的申報資料納入公示范圍，接受社會(huì )監督。

四是進(jìn)一步提高各方參與度。在方案制定階段，通過(guò)企業(yè)接待日、集中座談等方式，主動(dòng)聽(tīng)取相關(guān)企業(yè)、學(xué)協(xié)會(huì )對目錄調整工作的意見(jiàn)建議。在評審階段，擬進(jìn)一步增加與相關(guān)企業(yè)溝通交流的環(huán)節，更加充分地聽(tīng)取企業(yè)的意見(jiàn)建議，及時(shí)解疑答惑，提高透明度。

四、《工作方案》征求意見(jiàn)的情況？

我們就《工作方案》先后征求了工信部、財政部、人社部、衛生健康委、藥監局、中醫藥局等部門(mén)的意見(jiàn)建議。同時(shí)在局官網(wǎng)進(jìn)行公示，廣泛征求社會(huì )各界意見(jiàn)建議。對各方反饋的意見(jiàn)建議，我們認真研究，積極采納借鑒，進(jìn)一步完善工作。

五、新版的醫保藥品目錄大約什么時(shí)間出臺？

按照目前的時(shí)間安排，如進(jìn)展順利，本次目錄調整工作將于今年底前完成，力爭明年1月開(kāi)始落地執行，讓廣大參?；颊咴缛斋@益。

六、今年對進(jìn)目錄的藥品數量，有沒(méi)有預期的計劃？

近年來(lái)，隨著(zhù)藥品審評審批制度改革，我國獲批的新藥數量逐年增多。從醫保部門(mén)的角度，我們一方面希望更多更好的藥品能夠盡早上市、盡早納入醫保支付范圍、盡早讓患者獲益；另一方面，我國還是一個(gè)發(fā)展中國家，基本醫?；I資很有限，2020年居民醫保人均籌資只有800元左右，其中三分之二還來(lái)源于財政補助，因此必須牢牢把握“保障基本”的制度定位，重點(diǎn)將臨床價(jià)值高、價(jià)格合理、能夠滿(mǎn)足基本醫療需求的藥品納入目錄。在今年的調整中，我們將繼續嚴格把握有關(guān)標準、條件，也請社會(huì )和申報企業(yè)保持合理預期。

此外，解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫保一條道路，還可以充分發(fā)揮各類(lèi)補充保險、商業(yè)健康保險等渠道功能，通過(guò)建立完善中國特色的多層次醫療保障體系，更好滿(mǎn)足不同層次的用藥需求。

七、在推進(jìn)談判藥品落地方面，醫保部門(mén)采取了哪些措施？

談判藥品落地進(jìn)展事關(guān)患者受益程度，我們始終高度重視，積極采取措施加以推進(jìn)，將好事辦好。一是會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強指導，督促各地通過(guò)直接掛網(wǎng)、合理調整醫保年度總額、加強督促等方式，推動(dòng)談判藥品落地。二是會(huì )同衛生健康委及時(shí)出臺“雙通道”政策，開(kāi)辟談判藥品供應保障新渠道。首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應保障體系，與定點(diǎn)醫院實(shí)行相同的支付政策，建立定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫療機構“雙通道”供應保障機制，讓暫時(shí)進(jìn)不去醫院的談判藥品先進(jìn)藥房，讓群眾第一時(shí)間買(mǎi)得到、用得上、能報銷(xiāo)。三是動(dòng)態(tài)發(fā)布談判藥品配備機構名單。組織企業(yè)報送已配備的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店信息，在國家醫保服務(wù)平臺（APP）開(kāi)通公眾查詢(xún)渠道，召開(kāi)媒體發(fā)布會(huì )向社會(huì )公開(kāi)發(fā)布，方便患者更便捷地就醫購藥。四是建立監測機制，加強調度。加強對各地監測評估和督促指導，強力推進(jìn)談判藥品落地。下一步，我們將繼續完善各項政策措施，加大力度，提升談判藥品供應保障能力和水平，更好滿(mǎn)足患者合理的用藥需求。