寶雞市城鄉居民參保繳費熱點(diǎn)問(wèn)題匯編

1.哪些人員可參加城鄉居民醫保？

答:城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統籌區取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監護人具有統籌區戶(hù)籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生。

2.為什么要參加城鄉居民醫保？

答:醫保的本質(zhì)在于互助共濟，體現共建共享的社會(huì )責任和個(gè)人健康保障責任，疾病風(fēng)險的不確定性和偶發(fā)性我們無(wú)法掌控，突發(fā)疾病導致家底一夜掏空的案例，在我們身邊真實(shí)發(fā)生過(guò)。醫保就是通過(guò)把大家繳的錢(qián)和國家財政補助的錢(qián)放到一起，做大醫?；鸪貋?lái)幫助有需要的參?；颊?，使其能抵抗不可預知的疾病和經(jīng)濟風(fēng)險。

3.2023年城鄉居民參保繳費標準是多少？

答:2023年城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準每人每年380元，財政補助標準為每人每年640元。

4.城鄉居民醫保費用為什么連年上漲？

答:城鄉居民醫?；鸬幕I資來(lái)源主要依靠個(gè)人繳費和國家財政補助，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )高速發(fā)展和群眾健康意識增強，醫療成本和醫?；鹬С霾粩嗌蠞q，過(guò)去的籌資水平、基金規模難以滿(mǎn)足參保居民日益增長(cháng)的醫療保障需求，為了不斷提高參保居民的保障水平，國家做出了個(gè)人繳費和財政補助逐年適當上調的決定，使得我們居民醫?；鸪赜映湓?。正是有了這樣的底氣，才能在醫保待遇方面不斷擴大醫療保障范圍，降低醫保支付門(mén)檻，提高醫保報銷(xiāo)比例，讓大家享受更多醫保改革紅利。

5.繳了多年醫保卻沒(méi)用到是不是虧了？

答:醫保是“保險”而非“存錢(qián)”，如果參保當年沒(méi)有使用到這份保障，那么是幸運而非吃虧，首先恭喜您健健康康的度過(guò)了一年。醫?；鸾裉煊腥诵枰撬拖扔?，明天您有需要您也能再用。俗話(huà)說(shuō)，人吃五谷雜糧，誰(shuí)人保證不生病，這就跟車(chē)險一樣，沒(méi)有人是想讓愛(ài)車(chē)受損才去購買(mǎi)車(chē)險。醫保就是買(mǎi)一份安心、買(mǎi)一份放心，萬(wàn)一哪天生病了，這就是你最好的保障。

6.城鄉居民新參保人員怎樣繳費？

答:新參保人員應攜帶身份證或戶(hù)口簿到所在縣區醫保經(jīng)辦中心先辦理參保登記手續，待參保登記信息經(jīng)稅務(wù)部門(mén)接收確認后，再按照稅務(wù)部門(mén)確定的繳費方式進(jìn)行繳費。

7.哪些特殊人群可以享受參保資助政策？

答:全省城鄉居民醫保對部分人員個(gè)人繳費實(shí)行分類(lèi)資助，資助資金由財政資金和醫療救助基金解決。享受多重身份參保資助的參保人員，只能按一種身份享受對應的參保資助政策。

（1）特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養兒童）參加居民醫保的個(gè)人繳費部分由醫療救助資金給予全額資助，資助標準380元。

（2）低保對象和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù)）參加居民醫保的個(gè)人繳費部分給予定額資助，資助標準190元，享受資助后個(gè)人承擔部分190元由參保人員自行繳納。

（3）鄉村振興部門(mén)認定的返貧致貧人口，過(guò)渡期內按規定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準給予定額資助。

8.新生兒參保繳費政策是什么？

答:2024年1月1日起，新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶(hù)籍所在地或居住地醫保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日；新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費，當年內可按照全省統一規定的個(gè)人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日；如享受出生次年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內繳納相應年度醫療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關(guān)規定執行。

新生兒出生后死亡的，且監護人在其出生之日起90天內為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫療費用按政策規定予以報銷(xiāo)。

9.大學(xué)生參保繳費政策是什么？

答:當年新入學(xué)大學(xué)生及已入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據，以學(xué)校（校區）為單位，鼓勵大學(xué)原則上在學(xué)籍地參保，自學(xué)生繳費完成之日起享受醫保待遇。若為享受政府資助參保的人員，已在身份認定地參保，可以不在學(xué)籍地參保。參保年度內應屆畢業(yè)的已參保繳費大學(xué)生，在陜西省的醫保待遇享受期延續至當年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規定辦理。

10.參加城鄉居民醫保，可以享受哪些保障？

答:居民醫保原則上按年繳費，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續，從次年1月1日起享受待遇。參保后參保人發(fā)生的醫保政策范圍內的醫療費用可按規定報銷(xiāo)，享受當年度的普通門(mén)診待遇、門(mén)診慢特病待遇、住院待遇、大病保險待遇，符合條件的還能享受醫療救助。

11.參加城鄉居民醫保，在外地住院能不能報銷(xiāo)？

答:可以。參保人員異地就醫，按參保地規定辦理異地就醫備案手續后，在已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結算功能的定點(diǎn)醫療機構，可直接結算醫療費用。參保人未能在定點(diǎn)醫療機構直接報銷(xiāo)結算，發(fā)生的就醫費用符合參保地規定的，可向參保地經(jīng)辦機構申請手工報銷(xiāo)。

12.可以在兩地同時(shí)繳納城鄉居民醫保，享受雙重保障嗎？

答:不可以?；踞t療保險原則上不允許重復參保，參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇，不得重復享受。

13.職工斷保后，還可以參加居民醫保嗎？

答:參保人員參加職工醫保期間發(fā)生中斷參保，可以參加當年居民醫保。參保人應中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫保參保登記，按照全省統一規定的個(gè)人繳費標準完成繳費，待遇享受期從參加居民醫保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。

14.城鄉居民如果斷繳，影響下一年度的參保繳費嗎？

答:城鄉居民醫保實(shí)行年度繳費，按參保年度享受待遇，一般在當年的第四季度集中繳納下一年度的醫保費，待遇享受期為參保年度的1月1日至12月31日。未在規定繳費期內參保繳費，則不能享受相應年度醫保待遇，但不影響下一年度參保繳費。

15.之前參加過(guò)城鄉居民醫保，還需重新辦理參保登記嗎？

答:不需要。已參加過(guò)城鄉居民醫保，并在醫保信息系統有效登記的城鄉居民，除登記信息有變更外，無(wú)需重新辦理居民參保登記，可在參保地規定的繳費時(shí)間直接按稅務(wù)部門(mén)提供的繳費渠道繳費。

16.城鄉居民醫?？梢酝速M嗎？

答:參保人成功繳費后，進(jìn)入待遇享受期（1月1日），個(gè)人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫?；蛟谄渌y籌區參加居民醫保，可在終止相關(guān)醫保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費。參保人申請退費，由繳費人向原繳費地稅務(wù)部門(mén)提出申請，經(jīng)原繳費地醫保部門(mén)終審通過(guò)后，原繳費地醫保部門(mén)完成退費工作。